Onihomikoza ali glivice na nohtih so nalezljive 
glivična bolezen, ki prizadene nohte na rokah in nogah in se zlahka prenaša na druge. Večinoma so povzročitelji glive iz rodu Trichophyton, Epidermophyton ali Microsporum. Za rast in razmnoževanje glivične kolonije uporabljajo beljakovino keratin, ki je ena od sestavin nohtov, las in zgornje plasti kože (povrhnjice).
Onihomikoza se zlahka prenaša tako z neposrednim stikom z okuženo osebo ali živaljo kot tudi z drugimi dejavniki prenosa, na primer s stikom z osebnimi predmeti pacienta ali predmeti, ki so nekako sodelovali z nosilcem okužbe. Pogosteje se pojavi pri starejših ali pri odraslih z oslabljenim imunskim sistemom.
Čeprav glivice na nohtih same po sebi ne ogrožajo življenja, »nadlegujejo« človekov imunski sistem, telo postane bolj ranljivo za druge bolezni in brez ustreznega zdravljenja lahko povzroči nepopravljive zaplete, zato je treba zdravljenje glivic na nohtih jemati zelo resno.
Vzroki glivic na nohtih
Toplo in stalno vlažno okolje so optimalni pogoji za glivične kolonije. Tveganje okužbe se poveča na mestih, kjer se ne upošteva sanitarni in epidemiološki režim. Onihomikozo lahko »ujamete« na javnih mestih ali prek običajnih predmetov.
Glivice so naravni prebivalci kože in sluznic; imunski sistem se z njimi nenehno srečuje in jih v zdravem stanju zlahka obvlada. Toda nekateri dejavniki povzročijo zmanjšanje obrambe telesa in s tem aktivirajo glivično invazijo. Med njimi:
- utrpela hude bolezni;
- težave s cirkulacijo (na primer zaradi tesnih čevljev);
- stalna izpostavljenost toplemu, vlažnemu okolju (na primer s hiperhidrozo ali mokrimi čevlji);
- hormonska neravnovesja;
- venska tromboza, sistemske žilne bolezni;
- poškodbe nohtov;
- jemanje antibakterijskih zdravil;
- stres itd.
Bolniki s sistemskimi boleznimi so še posebej dovzetni za mikoze: sladkorna bolezen, psoriaza, stanja imunske pomanjkljivosti.
Verjetnost za nastanek onihomikoze je veliko večja pri ljudeh s kožnimi glivicami. Mikozo kože spremlja močno srbenje, nenehno praskanje pa povzroči okužbo nohtov in širjenje okužbe.
Vrste glivic na nohtih
Onihomikoza se nanaša na površinske mikoze - glivične invazije, ki prizadenejo kožo in sluznico. Če je imunski sistem znatno oslabljen, se lahko razvijejo globoke mikoze - glivične okužbe notranjih organov.
Obstaja veliko vrst glivic na nohtih, vendar vse spadajo v eno od treh kategorij:
- Normotrofična onihomikoza - noht lahko spremeni barvo, postane pokrit s svetlimi pikami ali črtami, vendar se oblika in struktura nohtne plošče ne spremenita.
- Hipertrofična - noht opazno porumeni, se zgosti, deformira, izgubi sijaj nohta in se začne zrušiti ob straneh.
- Oniholitična (atrofična) - prizadeti nohti postanejo tanki, krhki in se postopoma odluščijo od nohtne posteljice.
Znaki glivične poškodbe nohtne plošče
Obstaja ogromno število vrst gliv, zato se lahko simptomi bolezni manifestirajo na različne načine:
- pojavijo se svetle lise ali črte;
- barva nohta postane zemeljsko siva, rumena ali svetlo rjava, rožnati odtenek se razbarva;
- noht se zgosti, deformira, razpoka in v napredovalih primerih se odlušči;
- bolečine v območju prizadetega nohta, zlasti med nošenjem čevljev.
Nohti, prizadeti z onihomikozo, lahko povzročijo neprijeten vonj in hude bolečine pri hoji. Napredovane glivične okužbe lahko povzročijo alergijske reakcije in ustvarijo ugodno »platformo« za razvoj drugih nalezljivih bolezni.
Faze razvoja
Glivice lahko prodrejo skozi prosti (distalni) rob nohta, stranske gube ob straneh ali skozi poškodovane predele nohta. Najprej se okužba pritrdi na robove nohta in ko kolonija raste, se razširi na celoten noht. Gliva lahko prodre v epitelno tkivo pod nohtno ploščo skozi mikrorazpoke in rane na nohtu.
Običajno za glivicami najprej zbolijo nožni palci. Prvi znaki onihomikoze so pojav svetlih madežev na nohtih. Barva nohtne plošče se spremeni - rožnati odtenek, značilen za zdrave nohte, izgine. Nohtna plošča postane zemeljsko siva, rumenkasta ali belkasta in izgubi prosojnost. Rob nohta začne pokati in postajati tanjši.
Če je prišlo do fiksacije gob in nastanka micelija, se postopoma začne deformacija nohta. Ko prodre v nohtno ploščo, se mikoza počasi razširi na trdo lupino nohta in nato na sosednja tkiva. Pojavijo se zračne votline in začne se delaminacija. Nekateri poskušajo odrezati celotno prizadeto območje - to ne bo dalo pričakovanega rezultata, saj je okužba že prodrla v globlje plasti. Včasih pride do motenj v procesu nastajanja nohtnega tkiva - nohti bodo slabo rasli, nova področja pa bodo videti že deformirana.
Nato začne noht propadati, lahko se pojavi bolečina in neprijeten vonj. Naslednja stopnja nalezljivega procesa je prenos glive na sosednje nohte in sosednja področja kože.
Dlje kot ignorirate težavo z glivicami, močneje se "ukoreninijo" v telesu in težje jo je pozneje pozdraviti. Zato, če se spremeni barva nohta, njegova struktura ali oblika, morate takoj obiskati dermatologa ali mikologa.
Diagnoza in zdravljenje onihomikoze
Onihomikoza ne izgine sama od sebe. Zdravljenje onihomikoze z "ljudskimi metodami" ali uporaba antimikotikov "naključno" praviloma ni učinkovito. Tudi če to prinese kratkoročni učinek, se čez čas nezdravljena bolezen ponovi. Da bi se znebili onihomikoze, potrebujete sistematičen pristop in sodelovanje zdravnika.
Za potrditev diagnoze je običajno predpisano strganje nohtov - mikroskopski pregled za prisotnost patogenih gliv, nato pa se opravi kultura za določitev specifičnega patogena. Na podlagi rezultatov testov bo zdravnik lahko izbral optimalno zdravljenje.
Potek zdravljenja onihomikoze lahko traja od 2 do 6 mesecev, odvisno od resnosti bolezni. Rezultat bo viden kasneje, še čez nekaj mesecev, ko si noht opomore.
Antimikotiki so pripravki lokalnega (smetana, pršilo, mazilo, gel) in kompleksnega delovanja (injekcije, tablete). Poleg uporabe zdravil je med zdravljenjem glivic potrebno razkužiti čevlje, rokavice, tla in kopalnico, brisače in posteljnino.
V izjemno napredovalih primerih je noht uničen do te mere, da je edino učinkovito zdravljenje njegova odstranitev. Vendar se operacija zateče le, če druge metode zdravljenja onihomikoze niso uspele in obstaja nevarnost nadaljnjega širjenja okužbe.
Preprečevanje glivic na nohtih
Telo ne oblikuje specifične (ciljne) imunosti proti glivici, zato tudi po uspešnem zdravljenju onihomikoze, če ne upoštevate higienskih pravil, obstaja tveganje ponovne okužbe.
Da bi preprečili okužbo z onihomikozo, je pomembno:
- upoštevajte pravila osebne higiene;
- ne uporabljajte osebnih stvari ali oblačil drugih ljudi;
- vsak dan umijte noge (ali vsaj noge) v hladni vodi in milu;
- tako da so nogavice ali nogavice vedno čiste in suhe; če ste nagnjeni k prekomernemu potenju, negujte noge s posebnimi pripravki;
- ne dovolite rasti nohtov, vendar jih tudi ne strižite prekratko, da ostanejo enakomerni z blazinicami prstov na nogah;
- občasno razkužite nohte z antiseptikom;
- Redno čistite in se izogibajte vlagi in prekomerni vlažnosti.
Pri poškodbah nohtov je pomembno, da rano takoj zdravite z antiseptiki in se posvetujete z zdravnikom za hitro zdravljenje rane, saj lahko služi kot "vrata" za glivično okužbo.